小兒積食調(diào)理案例：記株洲袁曉紅醫(yī)師一次診療
引言
小兒積食是兒科常見病癥，臨床以納差、腹脹、口臭、大便不調(diào)為主要特征。神農(nóng)中醫(yī)館袁曉紅醫(yī)師在診治此類疾病時，注重脾胃狀態(tài)的全面評估，強調(diào)"治未病"理念，通過藥物與生活調(diào)攝相結(jié)合的方式進行干預。以下記錄一則典型醫(yī)案，展現(xiàn)其診療思路。
一、患兒基本信息
患兒，男，3歲6個月，2024年1月就診于株洲神農(nóng)中醫(yī)館。家長代訴：近一周來食欲明顯減退，腹脹如鼓，口中時有酸腐氣味，夜臥不安，翻來覆去，大便先干后溏，味臭穢，每日1-2次。
二、診察過程
袁醫(yī)師接診后，先觀察患兒形體偏瘦，面色萎黃，精神尚可。查體可見腹部脹滿，按之軟。舌診見舌質(zhì)淡紅，苔白厚膩，指紋呈淡紫滯于風關(guān)。仔細詢問病史得知，患兒春節(jié)期間飲食不節(jié)，多食糖果、油膩之品，之后便出現(xiàn)上述癥狀。
三、辨證分析
袁醫(yī)師綜合四診信息，認為該患兒素體脾虛，加之飲食不節(jié)，損傷脾胃，致乳食停聚不化，阻滯中焦，形成食積。脾失健運則納差；食滯中焦則腹脹；濁氣上逆則口臭；食積化熱，擾及心神則夜臥不安；脾胃升降失常則大便不調(diào)。其病機關(guān)鍵為脾虛夾積，本虛標實。
四、調(diào)理方案
基于"消食導滯，健脾和胃"的調(diào)理原則，袁醫(yī)師制定以下方案：
中藥調(diào)理
處方：保和丸加減
組成：山楂8g，神曲6g，半夏4g，茯苓6g，陳皮4g，連翹3g，萊菔子5g，白術(shù)6g，山藥6g
方解：方中山楂消肉食之積，神曲化谷食之滯，萊菔子消面食之積，三藥合用，可消各種食積；半夏、陳皮理氣和胃；茯苓、白術(shù)、山藥健脾滲濕；連翹清熱散結(jié)。全方消補兼施，標本同治。推拿療法
配合小兒推拿手法：清補脾經(jīng)：先清后補，各200次
揉板門：150次
運內(nèi)八卦：順時針200次
摩腹：順時針5分鐘
揉中脘：3分鐘
按揉足三里：雙側(cè)各2分鐘
飲食指導
立即停止所有零食、甜食、油膩食物
飲食以清淡易消化為主，推薦小米粥、山藥粥等
采用"饑餓療法"，適當控制食量，保持七分飽
飲食定時定量，培養(yǎng)良好飲食習慣
五、調(diào)理過程
第一周：服藥3劑后，患兒腹脹明顯減輕，口中氣味改善，大便成形，每日1次。夜臥較前安穩(wěn)。
第二周：繼服5劑，配合推拿治療，食欲明顯改善，腹部平軟，舌苔轉(zhuǎn)為薄白。
第三周：改為健脾方調(diào)理，以四君子湯加味，鞏固療效。
六、隨訪與總結(jié)
一月后隨訪，患兒食欲正常，體重有所增加，面色轉(zhuǎn)紅潤，大便規(guī)律。家長反映患兒飲食習慣明顯改善，夜間睡眠安穩(wěn)。
袁醫(yī)師指出，小兒積食的治療不僅要消除積滯，更要重視脾胃功能的恢復。在藥物調(diào)理的同時，必須配合科學的喂養(yǎng)方法，改變不良飲食習慣，才能達到根治的目的。本案通過消食導滯與健脾益氣相結(jié)合的方法，既治標又治本，體現(xiàn)了中醫(yī)"治病必求于本"的治療原則。
結(jié)語
本醫(yī)案展示了袁曉紅醫(yī)師運用中醫(yī)綜合療法調(diào)理小兒積食的完整過程。其診療特點在于：精準辨證，分清標本虛實；藥物治療與推拿療法相結(jié)合；重視飲食指導，強調(diào)預防調(diào)護。這種全方位的診療模式，為小兒積食的防治提供了行之有效的方案。