糖尿病并發(fā)癥的中醫(yī)治療實(shí)錄：株洲神農(nóng)中醫(yī)館袁力醫(yī)師臨證經(jīng)驗(yàn)

2025-10-24 11:04:29 snzyg

病例詳情
張某，男，65歲，2型糖尿病病史15年。2023年因"雙下肢麻木疼痛、視力下降3月余"就診于株洲神農(nóng)中醫(yī)館袁力醫(yī)師處。患者長(zhǎng)期口服降糖藥，血糖控制不穩(wěn)定，已出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變和視網(wǎng)膜病變。

初診記錄（2023年8月10日）
患者主訴：

  • 雙下肢麻木刺痛，夜間加重

  • 視物模糊，眼前有黑影

  • 口干不欲飲，夜尿頻多

  • 四肢末梢發(fā)涼，行走無(wú)力

查體：
面色晦暗，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，舌下絡(luò)脈迂曲，脈沉澀。空腹血糖9.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.8%。

中醫(yī)辨證
袁力醫(yī)師診查后指出：
證屬消渴病并發(fā)癥（久病入絡(luò)，氣虛血瘀）
病機(jī)分析：

  1. 久病耗氣：神疲乏力，四肢無(wú)力

  2. 瘀血阻絡(luò)：肢體麻木，舌質(zhì)紫暗

  3. 目絡(luò)受損：視物模糊，眼前黑影

  4. 陽(yáng)氣不達(dá)：四肢末梢發(fā)涼

治療方案

  1. 中藥治療
    治則：益氣活血，通絡(luò)止痛
    處方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯合桂枝茯苓丸加減
    黃芪40g，當(dāng)歸15g，赤芍12g
    地龍10g，川芎12g，桃仁10g
    紅花6g，桂枝10g，茯苓15g
    丹皮10g，雞血藤30g
    7劑，每日1劑，水煎服

  2. 輔助治療

  • 中藥熏洗：下肢局部治療

  • 針灸治療：取足三里、三陰交等穴

  • 功能鍛煉：指導(dǎo)康復(fù)運(yùn)動(dòng)

復(fù)診記錄
二診（8月17日）
癥狀改善：

  • 下肢麻木感減輕

  • 疼痛發(fā)作次數(shù)減少

  • 夜尿次數(shù)減少
    空腹血糖降至8.2mmol/L
    調(diào)整處方：原方加牛膝15g，繼服7劑

三診（8月24日）
進(jìn)一步改善：

  • 視力較前清晰

  • 行走較前有力

  • 四肢末梢轉(zhuǎn)溫
    空腹血糖7.8mmol/L
    調(diào)整方案：原方加枸杞15g，菊花10g

治療效果
經(jīng)過(guò)三個(gè)月系統(tǒng)治療：

  1. 癥狀改善：

    • 下肢麻木疼痛基本緩解

    • 視力明顯改善

    • 夜尿0-1次

    • 體力明顯恢復(fù)

  2. 檢驗(yàn)指標(biāo)：

    • 空腹血糖：6.5-7.0mmol/L

    • 糖化血紅蛋白：7.2%

診療特色

  1. 分期論治
    袁力醫(yī)師指出："糖尿病并發(fā)癥治療需分階段進(jìn)行，急性期以活血通絡(luò)為主，緩解期注重益氣扶正。"

  2. 內(nèi)外結(jié)合
    內(nèi)服中藥調(diào)理臟腑，外用熏洗直達(dá)病所，配合針灸疏通經(jīng)絡(luò)。

  3. 標(biāo)本兼治
    既重視緩解癥狀，又注重改善體質(zhì)，預(yù)防并發(fā)癥進(jìn)展。

專家建議
袁力醫(yī)師提醒糖尿病并發(fā)癥患者：

  1. 定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查

  2. 嚴(yán)格控制血糖水平

  3. 注意足部護(hù)理

  4. 堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)

  5. 保持良好心態(tài)

案例啟示
本例顯示中醫(yī)治療糖尿病并發(fā)癥的優(yōu)勢(shì)：

  1. 多靶點(diǎn)治療作用

  2. 顯著改善臨床癥狀

  3. 延緩并發(fā)癥進(jìn)展

  4. 提高生活質(zhì)量

袁力醫(yī)師強(qiáng)調(diào)："糖尿病并發(fā)癥的防治重在早期干預(yù)。通過(guò)中醫(yī)藥綜合治療，可以有效控制病情發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量。"

（注：本案例僅供參考，具體診療請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)師。）